Giãn tĩnh mạch thực quản do xơ gan

Hiện nay, bệnh viện Vạn Hạnh đã xử trí cấp cứu thành công một số trường hợp xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản bằng NỘI SOI CAN THIỆP CỘT THẮT CÁC BÚI TĨNH MẠCH GIÃN BẰNG VÒNG CAO SU. Trước đây khi chưa có kỹ thuật cao can thiệp, tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân này là rất cao. Bài viết xin cung cấp một số thông tin liên quan đến xuất huyết tiêu hoá do biến chứng này mà chúng ta cần biết.

Giãn tĩnh mạch thực quản là gì?

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là 1 biến chứng chính của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân chủ yếu do xơ gan. Xuất huyết thường với mức độ nặng và đe dọa tử vong.

Nguyên nhân giãn tĩnh mạch thực quản

Chủ yếu do xơ gan: xảy ra trên gần 30% bệnh nhân xơ gan và chiếm gần 80%-90% các trường hợp xuất huyết trên những bệnh nhân này.

Khi xảy ra xuất huyết, bệnh nhân thường chỉ có cơ may sống xót nếu được tiến hành cấp cứu tích cực kịp thời ở những đơn vị y tế kỹ thuật cao với đội ngũ chuyên môn vững vàng.

Chi phí rất tốn kém như: Giường bệnh săn sóc đặc biệt; các loại thuốc đắt tiền; truyền máu; nội soi cấp cứu chẩn đoán và can thiệp; đôi khi phải tiến hành phẫu thuật cấp cứu…

Dù vậy, tỉ lệ tử vong vẫn rất cao, đến 30%-40%. Khoảng 60% còn lại sống xót cũng chỉ khoảng một năm.

Phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa

May mắn là biến chứng này có thể phát hiện sớm và phòng ngừa hiệu quả.

Phát hiện sớm phải bằng NỘI SOI THỰC QUẢN. tất cả bệnh nhân được chẩn đoán XƠ GAN cần được nội soi để tầm soát biến chứng này. Cách xử trí tiếp theo tùy vào kết quả nội soi:

Không giãn tĩnh mạch thực quản: nội soi kiểm tra mỗi 2 năm (nếu xơ gan còn bù) hoặc mỗi năm (nếu xơ gan mất bù).
Có giãn tĩnh mạch thực quản: sẽ được phân độ:

– Độ I (giãn nhỏ): nội soi kiểm tra mỗi năm.

– Độ II và III (giãn trung bình và lớn), nguy cơ xuất huyết cao: NỘI SOI CAN THIỆP CỘT THẮT CÁC BÚI TĨNH MẠCH GIÃN BẰNG VÒNG CAO SU triệt tiêu các tĩnh mạch giãn này đã và đang tỏ ra là 1 giải pháp hữu hiệu phòng ngừa xuất huyết. Việc dùng thuốc tiếp theo (nếu không có chống chỉ định) giúp tránh tái phát phần lớn các trường hợp chứ không phải hoàn toàn nên cần nội soi kiểm tra mỗi 6 tháng cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân có các bệnh về gan cần phòng tránh các vấn đề về gan để tránh biến chứng xuất huyết tiêu hóa. Có thể áp dụng một số biện pháp như sau:

Chế độ ăn uống bổ sung nhiều rau quả, trái cây
Dùng thịt nạc, tránh dùng thịt mỡ và các thực phẩm chiên nhiều chất béo, dầu mỡ…
Tránh tăng cân. Nếu thừa cân cần áp dụng các biện pháp giảm cân
Cẩn thận khi tiếp xúc với hóa chất vì có thể ảnh hưởng đến gan
Trao đổi với bác sĩ khi dùng các thuốc điều trị có tác dụng phụ đến gan

Kết luận

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là 2 biến chứng chết người nhưng có thể phòng ngừa được, nội soi tiêu hóa trên giúp phát hiện sớm các giãn tĩnh mạch thực quản và biện pháp cột thắt bằng vòng cao su qua nội soi dự phòng rất hiệu quả biến chứng này góp phần kéo dài đời sống và nâng cao chất lượng cuộc sống bệnh nhân xơ gan.

———————–

Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”