Hiện nay, bệnh viện Vạn Hạnh đã xử trí cấp cứu thành công một số trường hợp xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quảnbằng NỘI SOI CAN THIỆP CỘT THẮT CÁC BÚI TĨNH MẠCH GIÃN BẰNG VÒNG CAO SU. Trước đây khi chưa có kỷ thuật cao can thiệp tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân này là rất cao. Nhân cơ hội này, khoa Nội soi đề cập đến một số thông tin liên quan đến xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.

Định nghĩa

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là 1 biến chứng chính của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân chủ yếu do xơ gan. Xuất huyết thường với mức độ nặng và đe dọa tử vong.

Nguyên nhân

Chủ yếu do xơ gan: xảy ra trên gần 30% bệnh nhân xơ gan và chiếm gần 80% – 90% các trường hợp xuất huyết trên những bệnh nhân này.

Sự nguy hiểm

Khi xảy ra xuất huyết, bệnh nhân thường chỉ có cơ may sống xót nếu được tiến hành cấp cứu tích cực kịp thời ở những đơn vị y tế kỹ thuật cao với đội ngũ chuyên môn lành nghề.

Chi phí rất tốn kém như: Giường bệnh săn sóc đặc biệt; các loại thuốc đắc tiền; truyền máu; nội soi cấp cứu chẩn đoán và can thiệp; thậm chí có khi phải tiến hành phẫu thuật cấp cứu…

Dù vậy, tỉ lệ tử vong vẫn rất cao, đến 30%-40%. Khoảng 60% còn lại sống xót sau 1 năm cũng chỉ khoảng một năm.

Phòng ngừa

May mắn là biến chứng này có thể phát hiện sớm và phòng ngừa hiệu quả.

Phát hiện sớm phải bằng NỘI SOI THỰC QUẢN. tất cả bệnh nhân được chẩn đoán XƠ GAN cần được nội soi để tầm soát biến chứng này. Thái độ xử trí tiếp theo tùy vào kết quả nội soi:

Không giãn tĩnh mạch thực quản: nội soi kiểm tra mỗi 2 năm (nếu xơ gan còn bù) hoặc mỗi năm (nếu xơ gan mất bù).

Có giãn tĩnh mạch thực quản, sẽ được phân độ:

– Độ I (giãn nhỏ): nội soi kiểm tra mỗi năm.

– Độ II và III (giãn trung bình và lớn), nguy cơ xuất huyết cao: NỘI SOI CAN THIỆP CỘT THẮT CÁC BÚI TĨNH MẠCH GIÃN BẰNG VÒNG CAO SU triệt tiêu các tĩnh mạch giãn này đã và đang tỏ ra là 1 giải pháp hữu hiệu phòng ngừa xuất huyết. việc dùng thuốc tiếp theo (nếu không có chống chỉ định) giúp tránh tái phát phần lớn các trường hợp chứ không phải hoàn toàn nên cần nội soi kiểm tra mỗi 6 tháng những bệnh nhân này.

Kết luận

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là 2 biến chứng chết người nhưng có thể phòng ngừa được, nội soi tiêu hóa trên giúp phát hiện sớm các giãn tĩnh mạch thực quản và biện pháp cột thắt bằng vòng cao su quia nội soi dự phòng rất hiệu quả biến chứng này góp phần kéo dài đời sống và nâng cao chất lượng cuộc sống bệnh nhân xơ gan.

Khoa Nội soi tiêu hóa