028 38632 553
Bệnh nhân: Trần Thế V 41 tuổi
Địa chỉ: Krong Pak, Daklak
Vào viện ngày: 10/5/2010
Với các triệu chứng lâm sàng:
Đau cột sống thắt lưng, đau lan xuống sau ngoài đùi và cẳng chân, lan xuống ngón 1 bàn chân trái.
Những nghiệm pháp lâm sàng:
Laseque (+) 30⁰ chân trái
Valleix (+) chân trái
Giảm phản xạ gân xương bánh chè và gân gót chân trái
Sức cơ và trương lực cơ chân trái giảm
Cận lâm sàng:
Xquang thông thường: không phát hiện hình ảnh bất thường
Những trang thiết bị dùng trong lúc phẫu thuật nội soi:
Máy C_arm
Hệ thống nội soi: đèn soi, camera kết nối với màn hình TV, bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi, bộ xử lý cắt đốt bằng sóng Radiofrequency, máy khoan mài.
Phẫu thuật nội soi cột sống tại bệnh viện vạn hạnh với hệ thống máy C_arm
Quá trình phẫu thuật:
Sau khi định vị cửa sổ sau bằng C-arm, dùng dao rạch da dài 0.5cm. Dùng que thăm dò đường kính 0,5cm xuyên qua lỗ rạch da đó, xuống đến dây chằng vàng, sau đó ta luồn troca vào que thăm dò, và rút que thăm dò ra, đưa hệ thống gồm camera, nguồn sáng và ống dẫn nước vào.
Thì hai: ta dùng ronger gắp hết phần cơ và dùng que radiofrequency đốt để làm sạch toàn bộ phần mền ở trên dây chằng vàng, dùng kéo cắt dây chằng vàng vừa đủ để đưa hệ thống phẩu thuật vào bên trong ống sống, lấy hết toàn bộ lớp mỡ che phủ ta thấy rễ thần kinh và màng cứng bị đội lên.
Thì ba: ta dùng cái vén rễ để vén rễ và màng cứng, đồng thời ta xoay troca cho mũi vát vào trong che chắn cho rễ và màng cứng, thì ta thấy nhân đĩa đệm trào ra, dùng ronger gắp hết toàn bộ nhân đĩa đệm, kiểm tra lại rễ thấy hết căng phồng và lỏng lẻo.
Thì bốn: đóng da bằng một mũi chỉ nylon.
Sau đó chỉ cần băng vết mổ bằng miếng băng cá nhân.
Sáng hôm sau ngày 12/5 bệnh nhân hết đau dọc chân, bệnh nhân không còn thấy đau cột sống.
Bệnh được thay băng và cho xuất viện.
Bàn luận:
Đây là trường hợp phẫu thuật nôi soi cột sống thắt lưng, một kỹ thuật cao, mang lại lợi ích rất nhiều cho bệnh nhân, tổn thương mô lành chung quanh ít, ít chảy máu và thời gian nằm viện ngắn chỉ có 1 ngày, bệnh nhân có thể làm việc sau một tháng.
Hình ảnh Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh
