Suy tim - Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị - Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Suy tim là một bệnh lý tim mạch thường gặp, có tỉ lệ tử vong cao. Theo ước tính, thế giới có hơn 20 triệu người mắc suy tim, trong đó Việt Nam có khoảng hơn 1,6 triệu người, tỉ lệ này ngày càng tăng đặc biệt trên các đối tượng có nhiều bệnh mãn tính và người cao tuổi. Tuy nhiên nếu được phát hiện sớm và điều trị sớm, người bệnh có thể kéo dài tuổi thọ và chất lượng cuộc sống sẽ tốt hơn.

Suy tim là gì ?

Suy tim là tình trạng tim bị suy yếu không đủ cung cấp máu đi đến các tế bào trong cơ thể, hậu quả là người bệnh thường khó thở, mệt mỏi, làm giảm khả năng gắng sức thể lực; giảm khả năng thực hiện các công việc thường ngày như đi bộ, leo cầu thang hay khiêng đồ đạc…

Trong y khoa, suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp nguyên căn do tổn thương thực thể tại tim hay giảm khả năng nhận máu về tim (suy tim tâm trương) hoặc giảm khả năng co bóp tống máu (suy tim tâm thu).

Các nguyên nhân gây suy tim ?

Bệnh động mạch vành là nguyên nhân chiếm phần lớn dẫn đến suy tim. Nhồi máu cơ tim khiến một số vùng cơ tim bị chết, tạo thành sẹo làm giảm năng khả năng co bóp của quả tim.
Tăng huyết áp mạn tính, tăng áp lực lên tim và quả tim phải làm việc quá sức trong thời gian dài.
Các bệnh lý mãn tính: bệnh tuyến giáp, suy thận, đái tháo đường.
Bệnh tim bẩm sinh.
Bệnh van tim gây hở, hẹp van tim do thoái hay do thấp tim.
Rối loạn nhịp tim kéo dài.
Bệnh cơ tim do lạm dụng nhiều rượu bia hoặc do độc chất.
Sử dụng thuốc để điều trị ung thư hoặc một số loại thuốc đặc biệt khác.
Viêm cơ tim.

Tại sao lại phải chẩn đoán sớm suy tim ?

Suy tim có triệu chứng nặng mặc dù được điều trị tích cực nhưng vẫn còn tiên lượng kém. Khoảng 30 – 40% bệnh nhân được chuẩn đoán sẽ tử vong sau 1 năm và 60-70% sẽ tử vong sau 5 năm do suy tim nặng hơn hoặc các biến cố tim mạch. Vì vậy chẩn đoán và điều trị nguyên nhân suy tim ở giai đoạn sớm đóng vai trò quan trọng để cải thiện tiên lượng người bệnh.

Ở giai đoạn đầu của suy tim, người bệnh thường không có triệu chứng hoặc chỉ giảm khả năng gắng sức nhưng khi suy tim tiến triển thì triệu chứng sẽ biểu hiện rõ hơn, một số dấu hiệu có thể xuất hiện như:

Hụt hơi, khó thở: ban đầu người bệnh chỉ khó thở nhẹ mỗi khi gắng sức, nhưng về sau khó thở xảy ra cả khi nghỉ ngơi, khiến người bệnh ngủ không ngon giấc, thậm chí mất ngủ.
Mệt mỏi: cảm giác như bị suy nhược cơ thể.
Nặng ngực: cảm như có vật đè nén, ép chặt vào ngực
Ho khan: bởi máu bị ứ lại tại phổi, có thể ho ra đờm lẫn máu.
Hoa mắt, chóng mặt: có thể ngất xỉu khi tim hoạt động không hiệu quả
Nhịp tim nhanh: hồi hộp, trống ngực ngay cả khi nghỉ ngơi.
Phù chân và tăng cân: suy tim khiến máu trong cơ thể lưu thông kém và giảm đào thải dịch qua thận, gây tích tụ nước dẫn tới phù, rõ nhất là ở mắt cá chân, bàn chân

Làm gì để chẩn đoán sớm suy tim ?

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử cẩn thận, hỏi về tiền sử gia đình, khám lâm sàng, kết hợp các phương pháp cận lâm sàng như:

Điện tâm đồ ECG: có thể phát hiện dày giãn buồng tim, rối loạn nhịp tim, lock nhánh trái, sóng Q nhồi máu, thay đổi ST-T trong thiếu máu cục bộ cơ tim.
X-quang tim phổi: hình ảnh bóng tim to, sung huyết phổi, tràn dịch màng phổi trong suy tim
Siêu âm tim qua thành ngực: đánh giá chức năng thất trái bình thường hay giảm, vận động vùng của tâm thất trái có tốt, hở van tim, kích thước buồng tim, áp lực động mạch phổi, dịch màng tim, huyết khối buồng tim.
Holter điện tâm đồ 24 giờ: tìm rối loạn nhịp tim
MSCT động mạch vành: để tìm nguyên nhân suy tim nghi do bệnh động mạch vành, bất thường cấu trúc tim, bệnh màng ngoài tim.
Xét nghiệm máu tổng quát (đường máu, mỡ máu, men gan, chức năng thận, điện giải đồ, TSH) và NT- Pro BNP, giúp chẩn đoán nguyên nhân, tiên lượng và theo dõi điều trị suy tim.

Hiện nay với sự phát triển của khoa học của khoa học kỹ thuât, bệnh viện chúng tôi phát triển các kỹ thuật mới gồm: Siêu âm đánh dấu mô cơ tim và Siêu âm gắng sức bằng xe đạp lực kế.

Siêu âm đánh dấu mô cơ tim phân tích các hoạt động của các sợi cơ tim, đánh giá sự biến dạng và đồng bộ của các vùng cơ tim trong một chu trình hoạt động của tim. Kỹ thuật này giúp phát hiện sớm những biết đổi sớm về giảm chức năng cơ tim trong giai đoạn suy tim phân suất tống máu bảo tồn và là chỉ dấu cản báo sớm trong các bệnh tim sau điều trị ung thư, bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ ….
Siêu âm tim gắng sức bằng xe đạp lực kế là kỹ thuật siêu âm đánh giá chức năng tim và phát hiện những biến đổi bất thường về huyết động học của tim trong lúc bênh nhân đạp xe với mức độ tải tăng dần. Từ đó các bác sỹ chẩn đoán và đánh giá được độ nặng của các bệnh lý động mạch vành, bệnh lý van tim, suy tim, loạn nhịp tim…; đánh giá khả năng gắng sức thể lực của bệnh nhân để tư vấn cho họ có thể thực hiện các hoạt động thường ngày hay chơi các môn thể thao yêu thích trong giới hạn an toàn.

——————————

Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”